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保護者同意書のご案内
保護者同意書 (PDF形式50KB)
未成年の方は保護者の方の同意書が必要です。上記の「同意書(PDFファイル)」に、保護者の方のご署名とご捺印の上、ご持参下さい。
保護者同意書をご覧いただくにはアドビシステムズ社から無償提供されているAdobeReaderが必要です。
パイプカットという避妊手術は、正しくは「精管結紮(せいかんけっさつ)」といいます。
つまり、精子を送る管である精管を結紮して切断する方法ですので、後々何らかの理由で子供が必要になったりして、「再生したい」という場合でも、残念ながら100%再生できるわけではありません。
術後の射精感は、今まで同様全く変わりありませんが、精液(前立腺液)の中に精子が含まれていない状態となります。
治療時間は、30分程度で、治療費は157,500円(税込)(術後の精液検査等含みます)となります。

当院では「優性保護法」という法律に基づいて治療を行っておりますので、ご結婚されている方は配偶者の同意が必要となります。

下記の「同意書(PDFファイル)」に、配偶者の方のご署名とご捺印の上、ご持参いただければ当日の手術も可能となります。
また、ご不明な点等はお問い合わせ下さい。
パイプカット同意書はこちらからダウンロードできます(PDF形式・114KB)
パイプカット同意書をご覧いただくにはアドビシステムズ社から無償提供されているAdobeReaderが必要です。